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アトピー性皮膚炎（５）ステロイド治療　適切に

　

1979年東大医学部卒。同皮膚科講師などを経て94年から現職。著書「アトピービジネス」など

金沢大皮膚科教授　竹原和彦（たけはら・かずひこ）さん

Ｑ＆Ａ

　アトピー性皮膚炎について、金沢大皮膚科教授の竹原和彦さんに聞きました。

　――どんな病気ですか

　かゆみを伴う湿疹が慢性的に繰り返します。手足や体、顔など左右両方に現れます。原因は十分解明されておらず、遺伝的な皮膚の性質、ダニやペットの毛などのアレルギー物質や、汗、ほこりによる刺激、ストレスなどの多くの要因の関与が指摘されています。

　――どのように治療するのですか

　治療の柱は、ステロイド（副腎皮質ホルモン）の塗り薬を用いて皮膚の炎症を抑えることです。免疫抑制剤のプロトピック（塗り薬）やネオーラル（飲み薬）も近年使われます。かゆみを抑える抗ヒスタミン薬なども補助的に使われます。

　――ステロイドとは？

　体の中の副腎から分泌されるホルモンのひとつで、炎症を抑える働きがあります。飲み薬や注射薬、塗り薬があり、多くの病気の治療に用いられています。アトピー性皮膚炎の治療では塗り薬を用い、私は飲み薬は使いません。

　――副作用は？

　塗り薬では、長期に使うと皮膚が薄くなったり、血管が拡張して赤く見えたりする副作用のほか、ニキビや水いぼなどの感染症が起こりやすくなることもあります。全身に作用がある飲み薬や注射薬における、顔が満月のように丸くなる（ムーンフェイス）、骨が弱くなる（骨粗しょう症）などの副作用と、混同されることがよくあります。

　――ステロイドに不安を持つ患者も多いようです

　１９９０年代にはステロイドに批判的な報道も過熱し、副作用を恐れるあまり十分な量や塗り方をせず、悪化させる事例が増加しました。患者の不安につけこんだ悪質な民間療法「アトピービジネス」が横行し、一部の皮膚科医が「脱ステロイド療法」を掲げるなど混乱を招きました。このため日本皮膚科学会はアトピービジネス被害を調査する委員会を設け、２０００年に治療指針を作成しました。

　――アトピービジネスの被害は今もあるのですか？

　激減しているように思いますが、依然としてあります。患者も、被害に遭わないよう注意が必要です。

――今でも治療に悩む人は多いようです

　２０００年当時、金沢大病院にアトピー性皮膚炎で入院する患者の６０％以上が民間療法や脱ステロイド療法による悪化が原因でした。しかし最近は普通に治療を受けていたにもかかわらず、ずるずると悪化した人が６５％を占めます。ステロイド剤の適切な塗り方の指導を受けていないなど、医師とのコミュニケーション不足もあると考えられます。

　――患者へのアドバイスをお願いします

　アトピー性皮膚炎は、しっかり治療すれば、普通の人と同じ生活を送ることが可能な病気です。諦めることなく、治療上の疑問点、ステロイドの使い方、やめる時期など納得がいくまで医師に質問してください。（野村昌玄）

（2010年12月20日 読売新聞）

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