京都

　◇産科医確保めど立たず　南丹圏、常勤医１人産休で分娩数制限

　◇「国の取り組み」が不可欠

　亀岡市、南丹市、京丹波町の南丹医療圏で、中核病院「公立南丹病院」（南丹市八木町）の産婦人科が今月、常勤医１人の産休入りに伴い分娩（ぶんべん）数の制限を始めた。３人の常勤医でこなしていた月４０件前後を、里帰り出産を中心に１０件程度削減。年内の予約は既に埋まっている。

　来年１月に同病院で第３子を出産予定の亀岡市の女性（３５）は６月初め「今なら予約を受けられるが、遅くなれば難しい」と言われた。他には通常分娩可能な民間診療所が市内に１カ所あるだけ。上の子２人が早産で同病院に入院しただけに女性は「他の施設は考えられない」という。

　同病院は常勤医の産休に備えて今冬から府立医大や府当局に補充派遣を要請してきたが、めどは立たない。このままでは、外来を止めないと緊急手術ができない。１人月１０日前後だった当直は非常勤医の助けを借りても１２～１３回になる。「これでは残る常勤医２人ももたない」と西田勇人事務局長は言う。

　「以前は医局に頼めば良かったが、今はそこに人がいない」と、ある自治体の医療担当職員。新臨床研修制度で研修先を選べるようになったのが大きな要因だ。産科医相手の医療過誤訴訟の多さも背景にある。「現場の苦労で維持されていて、１人がやめれば崩れる所は他にも少なくない」

　西田事務局長は「訴訟を起こされても医師に負担がかからない体制も必要。医師確保は一病院では無理。国として考えてもらわないと」と話した。

　０６年１２月の国の調査では、人口１０万人当たりの診療医師数は府内平均２７２・８人。全国平均２０６・３人を上回る。だが、六つの圏域別では京都市・乙訓が３４３・８と突出。以下は中丹２００・４▽南丹１６５・３▽山城北１５３・１▽丹後１５１・６▽山城南１１４・４と偏りが大きい。救急搬送も０８年度は、重症患者の２・７％（１９６人）は受け入れ先が決まるまで４回以上の照会を要し、最大では１０回も。１８８人は救急車が現場に３０分以上滞在した。

　冬場は一晩で５０センチ以上の雪が積もることもある宮津市日ケ谷地区。高血圧症の男性（８２）は隣接地区の診療所で投薬治療を続け、何度か起きた発作では約２０キロ離れた府立与謝の海病院（与謝野町）に緊急搬送された。「重い脳疾患になったらどうなるか」と心配だ。

　同病院脳神経外科はかつて３人いた常勤医が３月末でゼロになり休診。７月から外部の非常勤医で週２回だけ外来を再開したが、重症や救急の患者は舞鶴市や兵庫県豊岡市の病院に搬送される。

　同地区など丹後半島山間部から両市まで１時間以上。男性は「命に直結する科の専門医は圏内の中核機関に複数配置する体制を法律で整えて」と訴える。【太田裕之、瓜生貴一】

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　次期衆院選の投開票まで２０日。緊急に解決すべき政治課題は少なくない。府内の現場を見つめた。