2007年01月01日

日本版グリーン・ニューディールご支援フォーム

団体名　（個人の方は個人とご記入ください）(必須)

(例：株式会社ホスピタリティ)
お名前(必須)

(例：山田太郎)
生年月日

(例：2007/1/1)
半角でお願いします。
メールアドレス(必須)

(例：mn@gps-company.jp)
半角でお願いします。
ご住所(必須)

(例：東京都東村山市美住町２－２－５２)
お電話番号(必須)

(例：042-390-0661)
半角でお願いします。
ファックス番号

(例：042-394-1618)
半角でお願いします。
ご意見を拝読させていただきます
※2500 文字以内でお願いします

支援金の口数をご記入ください(必須)

内容をご確認の上、よろしければ下記ボタンをクリックして下さい。

（上記ボタンを押した後、次の画面がでるまで、４～５秒かかりますので、続けて２回押さないようにお願いいたします。）

入力がうまくいかない場合は、上記内容をご記入の上、メールにてお申込ください。

ＮＰＯボランタリー【地球にホスピタリティ】
外部の専門家 中村　克

東京都東村山市美住町２－２－５２
042-390-0661
mn@gps-company.jp

| Comment(0) | TrackBack(0)
この記事へのコメント
この記事へのコメントをご記入ください。
お名前: [必須入力]

メールアドレス: [必須入力]

ホームページアドレス: [必須入力]

コメント: [必須入力]

（ブログ管理者が承認したコメントのみ表示されます）
この記事へのトラックバックＵＲＬ
http://www.blogdehp.net/tb/13360337
※ブログオーナーが承認したトラックバックのみ表示されます。
（当記事へのリンクを含まないトラックバックは受信されません。）