医師不足を招いた一因との批判を受けた新人医師の臨床研修制度について、厚生労働省の医道審議会部会は23日、来年度採用の研修医から適用される見直し案を了承した。働き手になってもらえるよう、研修期間(2年)の実質1年への短縮も可能にすることなどが柱。新たに設ける都道府県別の募集定員の上限については、大都市部での急激な研修医減少を緩和するため、初年度は前年の採用実績を下回らないよう経過措置を取ることにした。今月中に省令を改正し、10月ごろ新人医師の研修先が決まる。
これまでの臨床研修制度では、研修医の人気が大都市の市中病院に集まり、地方の大学病院の医師不足につながっていた。
定員の上限は基本的に、都道府県の人口などに応じて決め、医師の少ない県には加算する。現段階の厚労省の試算によると、東京や大阪など5都府県で08年度の採用実績を下回ることになる。さらに年間入院患者3000人未満の施設は研修病院として認めない方針で、地方の大学病院への研修医回帰を狙う。
だが、都道府県枠については「医師の就業規制に当たる」「地域医療に影響を与える」などの反発も強い。このため、初年度は、どの病院も前年の採用実績以上の募集を認めることにした。研修病院の指定取り消しも、一定期間内は行わない。
2年目以降も、大都市部の前年比の減少幅が過大にならないよう配慮する。この結果、卒業生数(約8000人)より総募集定員が1割以上多い状態が続き、地方に研修医が流れず、偏在の是正にならない恐れもある。
研修内容については、2年間で経験しなければならない診療科を7から5に減らして、実質的な研修期間の1年短縮も可能にした。研修医を20人以上受け入れる病院には、医師不足が著しい小児科医と産科医を育てるプログラムの策定を義務付けた。【清水健二】
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■研修医募集定員の上限の厚労省試算
08年度採用実績 10年度定員上限 実績との差
北海道 313 410 97
青森 63 130 67
岩手 66 119 53
宮城 115 144 29
秋田 63 125 62
山形 60 131 71
福島 76 151 75
茨城 119 180 61
栃木 126 201 75
群馬 80 122 42
埼玉 214 429 215
千葉 283 369 86
東京 1338 1289 ▼ 49
神奈川 584 538 ▼ 46
新潟 70 182 112
富山 54 105 51
石川 86 200 114
福井 49 109 60
山梨 51 119 68
長野 106 146 40
岐阜 95 140 45
静岡 160 231 71
愛知 446 448 2
三重 75 128 53
滋賀 85 99 14
京都 274 247 ▼ 27
大阪 613 552 ▼ 61
兵庫 319 341 22
奈良 78 95 17
和歌山 74 95 21
鳥取 30 90 60
島根 37 130 93
岡山 150 201 51
広島 142 180 38
山口 57 107 50
徳島 49 106 57
香川 64 99 35
愛媛 68 111 43
高知 38 106 68
福岡 434 391 ▼ 43
佐賀 58 92 34
長崎 68 148 80
熊本 98 113 15
大分 54 108 54
宮崎 45 106 61
鹿児島 68 172 104
沖縄 140 144 4
計 7735 9979 2244
▼はマイナス。マイナスの都府県については激変緩和措置がとられるため、実際にマイナスになるのは11年度からの見通し。
毎日新聞 2009年4月24日 東京朝刊