滋賀

　◇赤字体質、脱却は多難

　「（湖東医療圏は）県内で最も受け入れ態勢が整っていない。やめた方がいい」。湖南地域の総合病院で受診していた３０歳代後半の初産を控えた女性が彦根市での里帰り出産を医師に相談したところ、こんな助言を受けた。彦根市立病院は０２年に移転新築したばかりだ。女性は「なぜ、そんなに評判が悪いの」と耳を疑った。

　市立病院では、３人いた産婦人科医が１人になった０７年４月から分娩（ぶんべん）を休止。昨年２月、県内初の院内助産所を開設し、２人目以上のお産で通常分娩が可能なケースに限って出産に対応することにした。医師１人と助産師１６人の体制だ。その後、県から医師２人を派遣してもらい、常勤医師１、非常勤医師２人になったものの、医師による分娩は休止のままだ。

　同病院では、常勤医師１人の神経内科が０６年９月から、非常勤医師１人の心療内科が０７年７月から、それぞれ予約患者のみを診療。常勤医師５人と非常勤医師２人の整形外科は昨年１月から、紹介状持参の初診患者と過去５年以内に受診した再診患者に限って診療し、常勤医師２人の歯科口腔（こうくう）外科は紹介状持参か院内他科からの紹介に限定して医療を施している。１８科中５科が何らかの診療制限をしている状態だ。

　歯科口腔外科で紹介状がないことを理由に診療を断られた男性は「診療制限は根拠がない」などとして、病院と市長を相手に訴訟を起こしている。

　患者も減った。０３年度には延べ患者数が入院１４万３８２３人、外来３３万９７３０人だったのが、０７年度は入院１３万４８１５人、外来２８万６５９２人に減った。４７０床ある病床の利用率も、０３年度の８９％が０７年度には７８％になった。収支も、０３年度は９億３６９０万円だった赤字が０７年度には１２億２０００万円に拡大し、累積赤字は約８５億円に膨らんだ。

　病院は一定基準の高度医療を有すると認められる「日本医療機能評価機構」の認定を受けるなど特色作りと、市民に必要な医療供給体制の持続、３年後の赤字体質脱却を目指す改革プランを作成したが、前途は不透明だ。

　■彦根市民の声

　◆城町２、無職、門脇信雄さん（６１）

　開業医の紹介状がないと受診できない市立病院では心もとない。市民は仕方なく他の医療機関にかかり、市立病院の患者は減る一方と聞く。こんな状況が続けば、赤字は増え、市民の負担はかさむばかり。根本的な立て直しが急務だ。

　◆日夏町、主婦、成宮聡子さん（３４）

　ばく大な投資をして改築した市立病院で５科も診療制限とは信じられない。「医師不足だから仕方がない」と言うだけでなく、医師や看護師を確保し、患者や医師にも魅力ある病院にしてほしい。

　◆大藪町、蒔絵師、舟越丈二さん（３８）

　市立病院は設備は一流だが、使いこなせる医師がいないとよく聞く。他の行政サービスの低下に市民が我慢できるのなら、予算をもっと病院に回し、志のある医者を集めてはどうか。