大阪

　◇年中無休、過酷勤務に疲弊－－派遣医も４月から大幅減

　年中無休で、２４時間の外来診療を続けている枚方市民病院（同市禁野本町２）の小児科が、態勢の維持に危機感を募らせている。当直を担う大学病院からの派遣医が過酷な勤務で疲弊しているうえ、４月から大幅に減る見込みとなったためだ。同病院は地元医師会を通じて開業医らへの協力を求めるなどしているが、光明は見えていない。【宮地佳那子】

　同病院は、全国で小児科が減少傾向にある中、市民病院の役割として００年４月から北河内地区で唯一、「無休」の小児科診療を実施してきた。これを維持するため、当直時間帯（原則午後５時～翌午前９時）は、大阪医科大（高槻市）のほか、関西医科大（枚方市）や地元医師会から毎月計約３０人の医師の派遣を受けている。

　しかし、ほとんどの派遣医は、所属する大学病院で通常勤務があるため、当直開始時刻に間に合わなかったり、翌朝まで診療できなかったりすることが常態化。その場合、常勤医（計８人）が穴を埋めるなど、元々医師が足りないのが現状だ。

　また、派遣医は複数の病院で当直勤務をこなすため、当直が月計８日にのぼる人も。特に患者が多い日曜は、ほぼ一睡もできないまま月曜の通常勤務に向かうなど、「命を削って勤務している状態」（同病院幹部）という。

　これに加え、０４年度から始まった臨床研修医制度が人手不足に拍車をかける。医大卒業生が研修先の病院を自由に選べるようになったため、医局（大学病院）への入局が減り、大学病院から市民病院への派遣医確保が難しくなった。月平均１８人と同病院への派遣が最多の大阪医科大は４月から大幅に減る見通しだ。派遣医の中心を担う大学院４年生４人が３月で卒業するが、新制度の影響で２、３年生が現在一人もいないためという。

　今の時期はインフルエンザや風邪などが流行し、外来患者が年間で最も多い。昨年１２月３１日は１８２人の小児科外来患者に対し、２人の当直医で診療したが、最大約３時間待ちになった。同病院は手術や入院など緊急性を要する２次救急診療が原則だが、実際は発熱やせきなど緊急性がない１次救急患者が多く、重症患者が待たされる懸念もある。

　そこで、同病院は地元医師会に土曜・日曜・祝日の１次救急患者の診療を依頼するなど、同病院に集中する患者の振り分けを打診しているが、交渉は難航している。田邉卓也小児科長は「派遣医が減っても、これ以上医師一人一人の負担は増やせない。泉州や豊能地域のように休日の小児１次救急診療のセンターを作るなど、１次救急と２次救急診療を分ける仕組みが必要」と話している。