熊本

　荒尾市は、約４１億円の累積赤字を抱える市民病院（大嶋壽海院長、２７４病床）の再建計画をまとめた。２年後の単年度黒字化を目指しており、そのためには６人の医師確保が最重要課題。来年４月には、予算や人事権を持った独立採算の公営企業に衣替えして計画に取り組むが、肝心の医師確保のめどは立っていない。【西東靖博】

　０９年度から５年間の中期経営計画で、公立病院の経営改革を促すため、国が０８年度限定で認めた特例債を活用する。償還期間７年で１４億円を起債した。

　計画では、これを原資にして、金融機関から借り換えを繰り返して「不良債務」化している２１億円を７年間で返済し、経営の足かせの一つを解消する。さらに６人の医師の確保で患者数を増やし、０８年度４億１０００万円の赤字を、０９年度は７９００万円に圧縮し、１０年度に７２００万円の黒字に転換する。

　新たな医師は来年４月から２人の常勤が決まっており、さらに３年間で４人を確保して現在の２８人から３４人体制にする。計画最終年の１３年度の総収入は、０７年度の４３億円から２１％増の５２億円にすることを目標にしている。

　不安材料は、医師確保の成否に加え、財源を市の一般会計からの繰入金に依存している点だ。０８年度の４億５０００万円を０９年度から４億９０００万円に増額し、毎年度繰り入れる。他にも病院特例債償還分の２億円や勧奨退職者の退職金の一部も賄うため、０９～１５年度の繰入総額は７億５０００万円～８億円に上る。

　このうち３億５０００万円は、病床数などから算出される国の交付金で補てんされるが、残りは市の持ち出しとなるため、最悪の場合、財政調整基金など各種基金残高の１６億円を取り崩して充てる。

　職員給与カットなどの行財政改革を進めている市は“背水の陣”で病院再建に取り組む覚悟を見せた。前畑淳治市長は「病院の収支を改善しなければ、一般行政が機能不全に陥る。６人の医師確保を絶対命題として、計画以上の収支改善をやり抜かねばならない」と再建にかける意気込みを語っている。

　明るい兆しも見え始めた。今年度の入院外来収益（１０月末現在）が前年同期比で約１億円増となった。荒巻正弥副院長は「患者が戻ってきている。今年度の赤字は見込みの４億１０００万円を下回る」と言う。

　大嶋院長は「院長の責任として残る４人の医師確保に取り組み、地域中核病院としての役割を果たす」と決意を表明している。

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　■ことば

　◇荒尾市民病院

　０４年に始まった新しい新任研修医制度で、同年４５人いた常勤医は減り続け、現在２８人。小児科や消化器内科など６診療科の医師が不在となった。この結果、０７年度決算で、延べ入院患者が前年度比２万２０００人減り、医業収益も同３億６４００万円減となった。単年度赤字は１２億５０００万円で、累積赤字は４１億４００万円に膨らんでいる。