宮城

　◇夜間・休日の複数当直ゼロ

　脳内出血を起こした東京都の妊婦が８病院に受け入れを断られた後に死亡した問題で、県内１２カ所の「周産期母子医療センター」認定病院のうち、産科医が２４時間体制で常駐している病院は半数以下の５カ所にとどまっていることが２９日、毎日新聞のまとめで分かった。夜間・休日の当直を複数の産科医が務める病院はゼロだった。病院からは「医者の数が足りず、いつまで２４時間体制を維持できるか分からない」との声も上がり、妊婦と新生児を取り巻く厳しい環境が浮き彫りとなった。【青木純】

　周産期とは、妊婦が出産する前後の時期を指す言葉。周産期母子医療センターは、高度な医療の提供や、平日と夜間・休日の機能の格差解消などを目的に整備が進められており、中核的な役割を担う「総合周産期母子医療センター」と、地域の医療機関のサポートに力点を置く「地域周産期母子医療センター」の２種類ある。国の指針は「総合」病院について、「２４時間体制で産科を担当する複数の医師が勤務していること」が望ましいとしている。

　東京都の問題では、最初に受け入れを断った都立墨東病院は「総合」に認定されていたが、同病院は当初、「土曜日で１人当直なので受け入れられない」と拒否していた。

　県内で「総合」に認定されているのは、仙台赤十字病院（仙台市太白区）の１カ所。県医療整備課などによると、同病院の産婦人科医は６人で、夜間・休日の当直は１人。人手が足りない場合には、病院近くにいる医師を呼び出す「オンコール」で対応するという。

　一方、国の指針が産科の医療従事者について「２４時間体制を確保することが望ましい」としている「地域」認定病院で、当直がいるのは▽仙台医療センター（同市宮城野区）▽東北公済病院（同市青葉区）▽ＮＴＴ東日本東北病院（同市若林区）▽仙台市立病院（同）－－の４カ所。いずれも当直は１人で、ＮＴＴ東日本東北病院のように「３人の医師で当直を回しており、負担が重い。現場は情熱だけでやっているのが実態」という病院もあった。

　また「お産は深夜、早朝までかかることがあり、医師２人で昼間の診療と当直の両方をやるのは不可能。定時で帰宅する医師はまずいない」という県立こども病院（同市青葉区）のように、当直を置かない「地域」認定病院も７カ所あった。このうち６カ所が、夜間・休日は「オンコール」で対応。０５年から産科医が１人になっている東北厚生年金病院（同市宮城野区）は、夜間・休日の対応は行っていないという。

　各病院は十分な体制が構築できない要因として「きめ細かい診療をするようになったのに、産科医の数が増えていない」（仙台医療センター）、「産科医はリスクが大きいとされ、なり手が減っている」（ＮＴＴ病院）など、産科医不足を指摘している。厚労省は各地の周産期母子医療センターの現状を調査中で、県も近く調査に乗り出す予定という。

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　【県内の周産期母子医療センターの産科の状況】

　　　　　　　　　　医師の人数　　　　　夜間・休日の態勢

仙台赤十字病院　　　　６　　　　　　　　当直１人、オンコール１人

県立こども病院　　　　２　　　　　　　　オンコールで対応

公立刈田総合病院　　　１（＋院長１）　　オンコールで対応

みやぎ県南中核病院　　１　　　　　　　　オンコールで対応

仙台医療センター　　　８（＋非常勤１）　当直１人、オンコール１人

東北公済病院　　　　　８　　　　　　　　当直１人

ＮＴＴ東日本東北病院　３　　　　　　　　当直１人（オンコールの場合あり）

仙台市立病院　　　　　７　　　　　　　　当直１人

大崎市民病院　　　　　４　　　　　　　　オンコールで対応

石巻赤十字病院　　　　３　　　　　　　　オンコールで対応

気仙沼市立病院　　　　２　　　　　　　　オンコールで対応

東北厚生年金病院　　　１　　　　　　　　平日昼間のみ対応

　オンコール……病院近くの自宅などで待機し、呼び出しに応じて出勤