開業医の診察料分減額　夜間は増やす　厚労省検討

　厚生労働省は２日、開業医の診療報酬について、夜間診察を手厚くする一方で、その財源捻出（ねんしゅつ）のために初診・再診料を引き下げる方向で検討に入った。夜間の救急医療で開業医が一定の役割を担うよう促すことで、病院勤務医が診る救急患者数を減らし、負担軽減するのが狙い。ただ、日本医師会は反発しており、調整は難航しそうだ。

　０８年度の診療報酬改定について議論する中央社会保険医療協議会（中医協）に提案した。

　病院の勤務医の過酷な労働条件が、医師の病院離れや地方病院での医師不足の原因との指摘があり、０８年度改定でも勤務医の負担軽減は主要な課題の一つだ。

　厚労省の調べでは、午後６時以降に開業している診療所が多い地域では、救急医療で病院が受け入れる患者の数が比較的少ない。このため、夜間開業の報酬を手厚くすることで夜間対応の診療所の数が増えれば、その分、病院の勤務医の負担も軽減されると厚労省はみている。

　ただ、社会保障費の抑制傾向の中で新たな財源確保は難しいことから、開業医の初診・再診料を引き下げることで、財源に充てるとした。

　来年４月にスタートする７５歳以上の後期高齢者向け医療では、再診料を引き下げ、その分を、患者を総合的、継続的に診る「主治医」への報酬などに充てる考えを示した。